Кесарево сечение. Беременность как приговор.
Каждый новорожденный ребенок считается благословением от Всевышнего, однако, часть детей рождается путем кесарева сечения. Казалось бы ситуация просто до предельного, но как выясняется – не все так просто.
Просматривая форумы – мусульманские и не очень - убеждаешься в том, что часть женщин идет на все, чтобы избежать операции. Причин этому поведению есть превеликое множество: просто боязнь операции как таковой, желание родить много детей (даже при удачной операции более чем на троих рассчитывать не приходится), убеждение в том, что кесарево сечении запрещено в Исламе(!)…
Часть женщин в процессе беременности убеждаются в том, что их позиция не верна и соглашаются на оперативные роды, если в этом есть необходимость; часть убедить не удается и в итоге – смерть или инвалидность для обоих - матери и ее новорожденного ребенка. Иногда врачи вынуждены убивать(!) ребенка, чтобы сохранить жизнь его неразумной матери.
Многие мифы о кесаревом сечении не реальны, достаточно простой информации, которая их развеет. Итак.
Кесарево сечение (caesarean section) – хирургическая операция, при которой плод и послед извлекают через разрез брюшной стенки и матки. Полагают, что название операции связано с именем Юлия Цезаря, который был извлечен именно таким путем.
В конце VII в. до н. э. римский император Нума Помпилиус издал указ, по которому запрещалось погребение беременных женщин без предварительного извлечения ребенка путем чревосечения и разреза матки.
Из этого можно сделать выводы о том, что как операция на умирающей женщине для того, чтобы спасти ее ребенка, кесарево сечение было и во времена Посланника Аллаха (мир ему), но хадисы и аяты о том, что оно запретно – отсутствуют. А что не запрещено - является разрешенным.
Конечно, с момента введения этого метода в широкую медицинскую практику и до открытия учения об асептике и антисептике женская смертность оставалась очень высокой (порядка 80 %). И в этом случае были неплохие шансы для выживания ребенка, но при отсутствии его – роды у данной женщины были невозможны, и смерть была неизбежной для нее и для ребенка. Так что как крайний вариант – кесарево сечение могло применяться и тогда.
После прихода эры асептики, антисептики, а затем открытий в области наркоза и антибиотиков операция стала намного безопаснее, хотя все же осложнений от нее больше, чем от обычных родов.
Кесарево сечение в настоящее время является наиболее распространенной родоразрешающей операцией.
Следует отметить, что, если рядом со статистикой частоты кесарева сечения, привести данные о материнской смертности, но они будут обратнопропорциональными, т. е. чем меньше в стране проводится таких операций, тем выше женская и детская смертность.
Однако все имеет свои пределы, и, согласно рекомендациям Всемирной организации здравоохранения, частота кесарева сечения не должна превышать 15%. В стационарах высокого риска – 28-30%.
Показаний к операции достаточно много. Показания во время беременности:
1. полное предлежание плаценты,
2. неполное предлежание плаценты с выраженным кровотечением,
3. ПОНРП с выраженным кровотечением или наличие внутриутробного страдания плода,
4. несостоятельность рубца на матке после кесарева сечения или других операция на матке,
5. два рубца на матке и более после кесаревых сечений,
6. анатомически узкий таз, опухоли или деформации костей таза,
7. тяжелые формы гестоза при отсутствии эффекта от терепии и неподготовленных родовых путях,
8. тяжелые ЭГП (заболевания сердечно-сосудистой системы с явлениями декомпенсации, заболевания нервной системы, миопия высокой степени, СД)
9. поперечное положение плода,
10. сросшаяся двойня,
11. тазовое предлежание плода в сочетании с разогнутой головкой, при массе более 3600 г. и менее 1500 г. или с анатомическими изменениями таза,
12. три и более плодов при многоплодии,
13. ЭКО и перенос эмбриона, искусственная инсеминация при ОАГА,
14. хроническая гипоксия плода, гипотрофия плода, неподдающиеся медикаментозной терапии,
15. обострение герпесвирусной инфекции половых путей.
Показания в родах:
1. клинически узкий таз,
2. преждевременное излитие околоплодных вод и отсутствие эффекта от родовозбуждения,
3. аномалии родовой деятельности, неподдающиеся медикаментозной терапии
4. острая гипоксия плода,
5. отслойка нормально или низко расположенной плаценты,
6. угрожающий или начинающийся разрыв матки,
7. предлежание или выпадение петель пуповины при неподготовленных родовых путях,
8. неправильное вставление и предлежание головки плода (лобное, передний вид лицевого, задний вид высокого прямого стояния стреловидного шва),
9. состояние агонии или внезапная смерть роженицы при живом плоде.
Кесарево сечение часто выполняется по комплексным показаниям – совокупность нескольких осложнении беременности и родов, каждое из которых в отдельности не служит показанием к кесареву сечению, но вместе они создают реальную угрозу для жизни плода в случае родоразрешения через естественные родовые пути. В любом случае – кесарево сечение, это только способ обезопасить женщину от естественных родов, если те угрожают ее жизни по каким-то причинам, а также – возможность сохранить жизнь и здоровье ее не рожденному малышу.
Да, в некоторых странах в условиях платной медицины стало практиковаться проведение кесарева сечения с целью «получить больше от каждой пациентки». Имеет место направление на операцию без каких-либо оснований. В этом случае можно посоветовать до родов обратиться в любое учреждение, занимающееся медицинским консультированием, и узнать, насколько именно для вас нужно оперативное родоразрешение.
Нередко встречаются случаи «мнимой вины» перед ребенком за то, что мама его не смогла родить естественным путем. Этому не следует придавать излишнего внимания. В конце концов, чаще всего причиной кесарева сечения бывает неудачное стечение обстоятельств.
Надо помнить о том, что ребенку, рожденному на свет оперативно, приходится гораздо тяжелее, чем рожденному обычным путем. И ему сейчас так нужны внимание и защита. Он не виноват, что по-другому не смог родиться, равно как не виновата и женщина.
Если кесарево сечение и закрывает путь к многодетности, то не радикально. Все же как минимум на троих детей рассчитывать можно. Однако – в России столько сирот! И если мечта о большой и дружной семье реальна, то можно взять и воспитать столько детей, на сколько хватит физических и душевных сил.
Стоит подумать и над тем, что доверия можно достичь только при помощи ответного доверия. Если есть рекомендация врача делать кесарево сечение, то можно конечно посоветоваться и с другими специалистами – но если они подтверждают это, значит все-таки такова объективная ситуация.
Выбор правильной тактики и метода родов – это не амбиции, а осознанное желание не навредить ни ребенку, ни матери. А «не навреди» – это принцип не только медицины, но и Ислама, который запрещает действовать во вред себе или кому-либо еще.
